Inschrijfformulier
Jeugdvoetbalweek K.N.V.B. Afd. Limburg
7t/m 11 Augustus 1995
Belangrijk:
De inschrijftermijn sluit op 20 mei. Na deze datum is inschreven in principe
nipt meer moqeliik. De capaciteit is niet onbeperkt.
Vol is vol, neem dus geen risico en schrijf snel in (denk ook aan de tegelijk-
Lees6vooraf "het bijgevoegde informatieblad. Vul daarna dit inschrijfformulier
^Noodzakelijk kan overheveling plaatsvinden naar een andere plaats,
daarbij wordt gelet op woonplaats en vereniging.
1 Mi]n keuze-plaats voor de Bundc DHeylhuysan Dunne
Stein swalmen
2. Mijn roepnaam is:
3. Mijn achternaam is:
4. Straatnaam en huisnummer:
5. Postcode:
6. Woonplaats:
7. Telefoonnummer:
8. Ik ben., (omcirkel): Jongen eisje
~\g. Mijn geboortedatum is:
10. Ik ben lid van vereniging:
11Mijn T-shirt-maat is (omcirkel): geen nummer vermelden
ES - S - M - L - EL.
12 Ik ben.. (1 keuze omcirkelen): Veldspeler - Keeper
13. zonodig aangeven bijzondere persoonlijke omstandigheden
Let op:
Het inschrijfgeld ad 75,- gelieve U gelijktijdig over te maken aan.
KNVB Jeugdvoetbalweek Nieuwstadt.
Rabobanknr. 13.68.26.660 of Postbanknr. 16.74.950.
Als omschrijving vermelden:
Voor- en achternaam kind keuze-plaats.
13
Indien ja, dan te beantwoorden door de ouders.
STSSTw den
